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E anche durante la gravidanza i sintomi vengono alleviati, anche se lo stato interessante non costituisce una cura per la malattia. Possono comparire sia laterali che monolaterali, cioè trovarsi solo su un ovaio o su entrambi.

Ma sono anche tante le donne che sono riuscite a portare a termine una gravidanza. Vediamo le più comuni.

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L'ecografia vaginale ha un valore clinico nella diagnosi di endometrioma e viene eseguita endometriosi minzione frequente per tutto il tempo prima di un intervento chirurgico per l'endometriosi profonda, [78] al fine di consentire l'identificazione della diffusione della malattia nelle donne con sospetto clinico accertato di endometriosi.

Il ricorso alla risonanza magnetica RM è un'altra metodica per rilevare lesioni in modo non invasivo. Talvolta possono riscontrarsi falsi positivi nelle neoplasie cistiche o nelle citi funzionali.

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Essendo la risonanza magnetica una procedura di imaging biomedico molto lunga da eseguire ed estremamente sensibile ai movimenti del corpo, spesso è necessario assumere dei farmaci anti peristaltici come preparazione all'esame al fine di ottenere immagini di sufficiente qualità.

La video-laparoscopiauna procedura chirurgica in cui una fotocamera viene utilizzata per osservare l'interno della cavità addominaleè l'unico metodo per diagnosticare con sicurezza l'entità e la gravità dell'endometriosi.

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Durante una procedura laparoscopica, le lesioni possono apparire blu scure, nere, rosse, bianche, gialle, marrone o non pigmentate. Le lesioni variano di dimensioni.

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Frequentemente, durante una procedura di laparoscopia diagnostica, non si riscontrano lesioni in endometriosi minzione frequente per tutto il tempo con dolore pelvico cronico, un sintomo comune ad altri disturbi tra cui adenomiosiaderenze pelviche, malattia infiammatoria pelvicaanomalie congenite del tratto riproduttivo e masse ovariche o tubariche.

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Le tipiche lesioni endometriosiche mostrano caratteristiche istopatologiche simili all' endometriovale a dire la presenza di stroma endometriale, epitelio endometriale e ghiandole che rispondono agli stimoli ormonali; perché possa essere formulata una diagnosi istologica è necessaria la presenza di tutti questi elementi. Le lesioni più vecchie potrebbero non mostrare ghiandole ma residui di emosiderina conseguente alla fagocitosi dei globuli rossi da parte dei fagociti e dalla degradazione dell' emoglobina successiva a sanguinamenti locali.

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A un'analisi macroscopica si possono riscontrare diversi tipi di lesioni, come ridotti impianti peritoneali e la presenza di una sindrome della "pelvi congelata" simile a un quadro neoplastico. Tra le cisti endometriosiche, quella "di cioccolato" è la più frequente che si possa riscontrare ed è caratterizzata da una parete formata da fibroblastida tessuto stromale da alcune zone di epitelio endometriale diffuse.

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Inoltre, in caso di rottura, vi sarà una fuoriuscita di liquido denso marroncino dall'interno ricco di globuli rossi degradati e macrofagi con elevati livelli di emosiderina, formatosi di conseguenza alle frequenti emorragie. Le grandi cisti da alcuni millimentri a centimetri spesso sono accompagnate da consistenti aderenze.

L'endometriosi progredisce per lo più con il passare del tempo. e determinare sintomi tipici come dolori renali, dolori durante la defecazione o la minzione.

Alil metodo più utilizzato per la stadiazione dell'endometriosi è la classificazione proposta dall' American Society of Reproductive Medicinenella versione rivista nel Si tratta di una classificazione chirurgica: le classi I e II riguardano lesioni superficiali; le classi III e IV sono considerate gravi, includendo endometriosi cistica e con aderenze.

È importante notare che la stadiazione valuta solo la malattia fisica, non il livello dei sintomi come il dolore o infertilità.

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I parametri considerati per l'attribuzione del punteggio, tutti apprezzabili in seguito a video laparoscopia, sono il numero delle lesioni, la loro dimensione, la sede, l'eventuale obliterazione del cavo del Douglasestensione e caratterizzazione dell'aderenza.

In linea di principio i vari stadi si possono riassumere in questa tabella: [93] [94] [95]. La scala visuo-analogica del dolore VAS è la più comune scala utilizzata per la quantificazione del dolore correlato all'endometriosi.

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Per scopi di ricerca e per una misurazione del dolore più dettagliata nella pratica clinica, la VAS viene utilizzata per quantificare ogni tipo di dolore tipico correlato all'endometriosi dismenorreadispareunia profonda e dolore pelvico cronico non mestruale insieme alle scale di impressione clinica globale e della qualità della vita. Tuttavia, un dolore che non risponde all'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei o alla terapia contraccetiva orale deve far abbandonare la prima ipotesi.

L'endometriosi progredisce per lo più con il passare del tempo. e determinare sintomi tipici come dolori renali, dolori durante la defecazione o la minzione.

Vi sono anche altre diverse condizioni che devono essere considerate nella diagnosi differenziale di endometriosi. Tra queste: cisti ovarichemalformazioni uterine, adenomiositumore del coloncarcinoma ovaricoappendiciteclamidiainfezione del tratto urinariodiverticolitegravidanza extrauterinagonorreatorsione ovarica e malattia infiammatoria pelvica. Nonostante che al non esista una endometriosi minzione frequente per tutto il tempo definitiva per l'endometriosi, vi è la possibilità di intervenire concretamente sul dolore e sull'infertilità correlata alla condizione.

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Il trattamento conservativo consiste nella escissione o ablazione dell'endometrio ectopico, delle aderenzedella resezione degli endometriomi e del ripristino, il più possibile, dell'anatomia pelvica normale. Con tale procedura vengono praticati 3 o 4 fori di piccole dimensioni sull'addome attraverso i quali vengono introdotti gli strumenti chirurgici, tra cui una piccola telecamera con cui si esplora la cavità addominale alla ricerca di eventuali isole endometriosiche, cisti o noduli.

Nel caso in cui fossero presenti lesioni ben visibili, si procede alla loro eliminazione grazie all'ablazione a radiofrequenza realizzabile mediante diversi tipi di laser o endometriosi minzione frequente per tutto il tempo mezzo di scariche elettrice [] oppure con l'escissione del tessuto; in quest'ultimo caso potrà essere anche prelevato del materiale utile per la biopsia.

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Nella cavità addominale viene iniettato diossido di carbonio, per distenderla ed esaminare più facilmente gli organi. Tutta la cavità addominale viene esaminata.

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Quindi il campione viene esaminato al microscopio. Solitamente, la laparoscopia viene eseguita in anestesia generale, tuttavia la degenza di una notte in ospedale è in genere necessaria solo se vengono asportate importanti quantità di tessuto.

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I medici possono basarsi sui seguenti parametri per valutare le possibilità di gravidanza in caso di endometriosi:. In genere, i farmaci antinfiammatori non steroidei FANS sono utilizzati per alleviare il dolore e potrebbero essere sufficienti se i sintomi sono lievi e non si desidera una gravidanza.

I focolai endometriosici si trovano soprattutto nel basso ventre ovaie, intestino o vescicapiù raramente in altri organi cute, polmoni dove vengono stimolati dagli ormoni che provocano il ciclo mestruale.

Si possono somministrare altri farmaci per sopprimere la funzione delle ovaie e quindi rallentare la crescita del tessuto endometriale dislocato, riducendo il sanguinamento e il dolore. I seguenti farmaci vengono utilizzati comunemente:. Contraccettivi orali combinati estrogeni più un progestinico.

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Tra questi troviamo:. Agonisti del fattore di rilascio della gonadotropina agonisti del GnRH, come leuporlide e nafarelina.

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I contraccettivi orali possono essere assunti in modo continuo, specie se il dolore peggiora durante le mestruazioni. I sintomi riscontrati più frequentemente in caso di endometriosi sono:.

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Here donne con endometriosi possono anche non presentare alcun sintomo. Piccole formazioni dette petecchiali si sono rivelate essere più attive nella produzione di prostaglandine sostanze che attivano i processi infiammatori ; questo potrebbe spiegare la sintomatologia significativa che spesso accompagna la presenza di impianti piccoli.

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Tra le comuni localizzazioni del tessuto endometriale in zona anomala chiamati impianti vi sono:. La gravità dei sintomi e gli effetti del disturbo sulla fertilità e sul funzionamento degli organi varia notevolmente da donna a donna. Piccoli frammenti della mucosa uterina endometriosi minzione frequente per tutto il tempoche si sfaldano durante le mestruazioni, possono risalire nelle tube di Falloppio verso le ovaie nella cavità addominale, anziché defluire attraverso la vagina con il flusso mestruale.

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È più probabile nelle donne con le seguenti caratteristiche:. Il dolore varia, in genere, durante il ciclo mestrualepeggiorando prima e durante le mestruazioni.

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Possono verificarsi irregolarità mestruali, come cicli abbondanti e perdite ematiche premestruali. La gravità dei sintomi non dipende dalla quantità di tessuto endometriale dislocato: alcune donne che presentano ampie placche di tessuto non manifestano alcun sintomo, altre, perfino con frammenti molto piccoli, presentano dolore invalidante. In alcuni casi, i rapporti sessuali tendono a essere dolorosi prima o durante le mestruazioni.

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I sintomi variano anche a seconda della posizione del tessuto endometriale. Il base alla posizione gli eventuali sintomi sono:.

L'endometriosi progredisce per lo più con il passare del tempo. e determinare sintomi tipici come dolori renali, dolori durante la defecazione o la minzione.

Il tessuto endometriale dislocato e il relativo sanguinamento possono irritare i tessuti circostanti. Il tessuto endometriale dislocato e le aderenze possono interferire con il normale funzionamento degli organi. Nella cavità addominale viene iniettato diossido di carbonio, per distenderla ed esaminare più facilmente gli organi.

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Tutta la cavità addominale viene esaminata. Quindi il campione viene esaminato al microscopio.

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Solitamente, la laparoscopia viene eseguita in anestesia generale, tuttavia la degenza di una notte in ospedale è in genere necessaria solo se vengono asportate importanti quantità di tessuto. I medici possono basarsi sui seguenti parametri per valutare le possibilità di gravidanza in caso di endometriosi:.

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In genere, i farmaci antinfiammatori non steroidei FANS sono utilizzati per alleviare il dolore e potrebbero essere sufficienti se i sintomi sono lievi e non si desidera una gravidanza. Si possono somministrare altri farmaci per sopprimere la funzione delle ovaie e quindi rallentare la crescita del tessuto endometriale dislocato, riducendo il sanguinamento e il dolore.

I seguenti farmaci vengono utilizzati comunemente:.

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Contraccettivi orali combinati estrogeni più un progestinico. Tra questi troviamo:.

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Agonisti del fattore di rilascio della gonadotropina agonisti del GnRH, come leuporlide e nafarelina. I contraccettivi orali possono essere assunti in modo continuo, specie se il dolore peggiora durante le mestruazioni. Gli agonisti del GnRH bloccano lo stimolo cerebrale diretto alle ovaie responsabile della produzione di estrogeno e progesteroneprovocandone una riduzione.

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Gli effetti collaterali degli agonisti del GnRH includono vampate di calore, rigidità articolare, sbalzi di umore e secchezza vaginale. Per limitare la riduzione della densità ossea, i medici possono somministrare piccole dosi di un progestinico o un bifosfonato come alendronato, ibandronato o risedronato.

Alcuni effetti collaterali.

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I contraccettivi orali possono essere utili per le donne che desiderano rinviare la gravidanza; possono essere assunti 3 settimane al mese ciclicamente oppure ogni giorno in modo continuatodi solito per mesi, poi devono essere sospesi per 4 giorni prima di ricominciare.

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Vampate di calore, vaginite atrofica, riduzione della densità ossea, dolori muscolari, rigidità articolare, sbalzi di umore e calo del desiderio sessuale. Per la maggior parte delle donne con endometriosi moderata o grave, il trattamento più efficace consiste nel rimuovere o distruggere il tessuto endometriale dislocato e gli endometriomi.

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Si tratta di un trattamento necessario nelle seguenti situazioni:. In tal modo, è possibile salvaguardare la fertilità della paziente. Alcune donne affette da endometriosi possono avere una gravidanza grazie al ricorso alle tecniche di riproduzione assistita, come la fecondazione in vitro.

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Ha gli stessi effetti della menopausa in quanto, proprio come avviene durante la menopausacomporta una riduzione dei livelli di estrogeni. La maggior parte di queste donne deve assumere anche un progestinico al fine di impedire lo sviluppo di eventuali residui di tessuto endometriale dislocato.

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Il motivo di tale fenomeno è tuttora sconosciuto. Gravidanze multiple.

Il sintomo principale è. Laparoscopia per controllare il tessuto endometrioso. La quantità di tessuto dislocato.

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Medrossiprogesterone acetato. Noretindrone acetato.

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  • Michela ha 33 anni e da quando ne ha 13 soffre di endometriosi, un patologia invalidante e molto dolorosa, che colpisce nel mondo milioni di donne. Eppure nessuno ne parla e pochi conoscono questa malattia.
  • Colpisce le donne, più frequentemente in età fertile. È una malattia ginecologica causata dalla presenza anomala ectopia ,ovvero dall'impianto di cellule endometriali l' endometrioil tessuto che riveste la parete interna dell' utero normalmente presenti nella cavità uterina, in organi diversi dall'utero, principalmente ovaietubeperitoneovaginaintestino.
  • Le modalità e le cause di tale fenomeno non sono note. Tra le comuni localizzazioni del tessuto endometriale in zona anomala chiamati impianti vi sono:.
  • Essa è rara prima del menarca e tende a decrescere sensibilmente dopo la menopausa.
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