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A tutti vengono chieste informazioni su eventuali interventi chirurgici pelvici e addominali precedenti, in particolare relativamente alla prostata negli uomini.

Nelle donne il medico esegue un esame pelvico per rilevare eventuali anomalie che potrebbero causare incontinenza, come vaginite anafranil prostata fascia and nerve alterazioni menopausali in cui il rivestimento della vagina diviene più sottile, più asciutto e meno elastico, eventualmente accompagnate da alterazioni delle vie urinarie o debolezza della muscolatura pelvica. Negli uomini e nelle donne il medico esegue un esame rettale alla ricerca di segni di costipazione o danno ai nervi rettali.

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Tuttavia sono necessari alcuni esami per consentire al medico di stilare una diagnosi sicura. Gli esami di routine includono.

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Analisi delle urine e urinocoltura. Esami del sangue per la funzionalità renale e talvolta altri esami.

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Volume residuo post-minzionale vengono utilizzati un catetere o una sonda ecografica per rilevare la quantità di urina rimasta nella vescica dopo lo svuotamento. Agli uomini viene chiesto di urinare in uno speciale dispositivo uroflussometro che misura la velocità del flusso urinario e la quantità di urina rilasciata. In alcuni centri dotati di attrezzature specialistiche è possibile misurare anche la forza di contrazione della vescica assieme alla pressione sfinterica anafranil prostata fascia and nerve vescicale di vario genere.

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I farmaci spesso sono utili per trattare alcuni tipi di incontinenza, ma dovrebbero essere usati a integrazione delle misure generiche, invece di sostituirle. Tali farmaci comprendono quelli in grado di rilassare la muscolatura della parete vescicale e quelli che aumentano il tono sfinterico. Il medico potrebbe suggerire al paziente di evitare bevande che irritano la vescica come bevande contenenti anafranil prostata fascia and nerve.

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Questa tecnica prevede che, a intervalli specifici, si domandi al paziente se deve urinare e se si sente bagnato o asciutto.

Questi muscoli vengono contratti per circa secondi, quindi rilassati per circa 10 secondi. Gli esercizi vengono ripetuti circa 10 volte per tre volte al giorno.

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Sarà poi possibile aumentare gradatamente il tempo di contrazione ferma dei muscoli fino a mantenerla per circa 10 secondi a volta. Per la debolezza dello sfintere urinario o della muscolatura pelvica incompetenza del collo vescicalecausa di incontinenza da stress.

Tendono ad aumentare la velocità del flusso urinario e ad aiutare la vescica a svuotarsi meglio. Talvolta riducono la libido o contribuiscono alla disfunzione erettile.

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Per la vescica iperattiva con incontinenza da urgenza o da stress. Per debolezza della muscolatura della parete vescicale in presenza di incontinenza da rigurgito.

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Si mira al rilassamento della muscolatura della parete vescicale. I due farmaci di questa categoria più comunemente utilizzati sono oxibutinina e tolterodina.

Farmaci più recenti comprendono mirabegronfesoterodina, solifenacina, darifenacina e trospio.

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Il trattamento deve essere continuato per almeno 3 settimane. Le dosi utili, generalmente mg al giorno, devono essere raggiunte progressivamente anafranil prostata fascia and nerve il trattamento continuato per settimane. Dopo aver raggiunto l'effetto desiderato, ridurre la posologia sino alla dose di mantenimento di mg al giorno per mesi.

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La somministrazione serale della maggior parte della dose giornaliera totale riduce la necessità di ipnotici e la sonnolenza diurna. Nel trattamento di pazienti anziani la posologia deve essere attentamente stabilita dal medico che dovrà valutare una eventuale riduzione dei dosaggi sopraindicati.

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Ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti elencati al paragrafo 6. Sono stati riferiti casi di allergenicità crociata con altri farmaci a struttura chimica analoga.

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Ipertrofia prostatica. Miastenia grave. Gravidanza accertata o presunta, periodo di recupero post-infartuale, epatopatie gravi. Per evitare manifestazioni anche gravi, fino alle convulsionial coma e all'exitus, il farmaco non deve essere somministrato in associazione ad inibitori della monoaminossidasi o prima che siano trascorse almeno due settimane dall'interruzione di un trattamento anafranil prostata fascia and nerve con detti farmaci.

In caso si renda necessario un intervento chirurgico occorre interrompere la somministrazione almeno 5 giorni prima. Tale rischio persiste fino a che si verifichi una remissione significativa. Poiché possono non verificarsi miglioramenti durante le prime settimane di trattamento o in quelle immediatamente anafranil prostata fascia and nerve, i pazienti devono essere attentamente controllati fino ad avvenuto miglioramento.

Altre patologie psichiatriche per le quali Surmontil è prescritto possono anche essere associate ad un aumentato anafranil prostata fascia and nerve di comportamento suicidario. Inoltre, queste patologie possono essere associate al disturbo depressivo maggiore. Quando si trattano pazienti con disturbi depressivi maggiori si devono, pertanto, osservare le stesse precauzioni seguite durante il trattamento di pazienti con altre patologie psichiatriche.

Pazienti con anamnesi positiva per comportamento o pensieri suicidari, o che manifestano un grado significativo di ideazione suicidaria prima dell'inizio del trattamento, sono a rischio maggiore di ideazione suicidaria o di tentativi di suicidio, anafranil prostata fascia and nerve devono essere attentamente controllati durante il trattamento.

Una metanalisi degli studi clinici condotti con farmaci antidepressivi in confronto con placebo nella terapia di disturbi psichiatrici, ha mostrato anafranil prostata fascia and nerve aumento del rischio di comportamento suicidario nella fascia di età inferiore a 25 anni dei pazienti trattati con antidepressivi rispetto al placebo. La terapia farmacologica con antidepressivi deve essere sempre associata ad una stretta sorveglianza dei pazienti, in particolare di quelli ad alto rischio, specialmente nelle fasi iniziali del trattamento e dopo cambiamenti di dose.

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I pazienti o chi si prende cura di loro dovrebbero essere avvertiti della necessità di monitorare e di riportare immediatamente al proprio medico curante qualsiasi peggioramento del quadro clinico, l'insorgenza di comportamento o pensieri suicidari o di cambiamenti comportamentali. La condotta della terapia deve essere improntata a particolare cautela anafranil prostata fascia and nerve soggetti con anamnesi di epilessia o di episodi convulsivi, nei cardiopazienti specie se anziani, nell' arteriosclerosi cerebrale, nei pazienti con una storia di ritenzione urinaria o di ostruzione intestinale o di stenosi piloricanei nefropazienti gravi, negli ipertiroidei ed in pazienti in corso di terapia con ormoni tiroidei.

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Inoltre, gli antidepressivi triciclici sono associati ad un rischio di eventi avversi cardiovascolari in tutti i gruppi di età. Gli antidepressivi triciclici non devono essere utilizzati per il trattamento di bambini e adolescenti sotto i 18 anni.

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Gli studi condotti nella depressione in bambini di questo gruppo di età non hanno dimostrato l'efficacia per questa classe di farmaci. Studi con altri antidepressivi hanno messo in evidenza rischio di suicidio, autolesionismo e ostilità correlato con tali farmaci.

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Deve essere tenuto presente che non sono disponibili dati di sicurezza a lungo termine nei bambini e negli adolescenti riguardanti la crescita, la maturazione e lo sviluppo cognitivo e comportamentale. Studi epidemiologici hanno identificato un aumento del rischio di diabete mellito nei pazienti depressi che ricevono antidepressivi triciclici.

Pertanto i pazienti con una fondata diagnosi di diabete mellito o con fattori di rischio per il diabete che iniziano il trattamento con trimipramina devono essere sottoposti ad un monitoraggio glicemico appropriato vedere paragrafo 4. Guide della salute. Sul territorio.

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Sono rimedi che vanno decisi insieme a uno specialista, in base alle caratteristiche di ogni paziente.

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A comparative meta-analysis of fixed-dose regimen randomized controlled trials administering the International Index of Erectile Function in broad-spectrum populations. International Journal of Anafranil prostata fascia and nerve Research ; Phosphodiesterase 5 inhibitors for the treatment of erectile dysfunction: A trade-off network meta-analysis. Oral phosphodiesterase-5 inhibitors and hormonal treatments for erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis.

Nota 75 | AIFA Agenzia Italiana del Farmaco

Ann Intern Med. Systematic review and meta-analysis of the use of phosphodiesterase type 5 inhibitors for treatment of erectile dysfunction following bilateral nerve-sparing radical prostatectomy. International standards for neurological classification of spinal cord injury revised J Spinal Cord Med.

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