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Per contribuire alla scomparsa dei calcoli si raccomanda di consumare abbondanti liquidi o di assumerli per via endovenosa, anche se non è ancora chiaro quanto sia risolutivo questo approccio. Una volta che il calcolo è stato espulso non è necessario intervenire in altro modo.

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Lo stent viene spinto oltre il calcolo fonte di ostruzione e viene lasciato fino alla rimozione del calcolo ad esempio, per via chirurgica. I frammenti del calcolo vengono quindi eliminati con le urine.

Talvolta i calcoli possono essere rimossi mediante un forcipe sotto guida endoscopica sonda a fibre ottiche attraverso una calcoli nella prostata e nella vescica zone 10 incisione cutanea oppure possono essere rotti in più frammenti mediante una sonda litotrissica, e quindi i frammenti vengono eliminati attraverso le urine.

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Talvolta viene usato un laser per rompere il calcolo. In questo caso si parla di litotrissia con laser a olmio.

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Successivamente si raccomanda al paziente di assumere molti liquidi per rimuovere i frammenti di calcoli dal rene ed eliminarli con le urine. Talvolta, dopo la procedura, compare sangue nelle urine o ematomi addominali, ma raramente si manifestano complicanze gravi.

In genere si usa la litotrissia con laser a olmio.

Con questa procedura, per frantumare il calcolo viene utilizzato un laser. Nella nefrolitotomia percutanea, il medico pratica una piccola incisione sulla schiena del paziente, quindi inserisce nel rene un telescopio a fibre ottiche definito nefroscopio, una specie di endoscopio.

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Il medico inserisce una sonda attraverso il nefroscopio per frantumare il calcolo in pezzi più piccoli e quindi rimuoverli nefrolitotrissia. Non è possibile sciogliere altri tipi di calcoli in questo modo.

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Gli antibiotici non sono utili per trattare le infezioni delle vie urinariefinché i calcoli infetti non sono stati completamente rimossi. La scelta del tipo di procedura a cui sottoporre il paziente si basa essenzialmente sulle dimensioni dell'adenoma prostatico.

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L'idoneità o meno delle varie tecniche chirurgiche è influenzata soprattutto dall'entità dell'adenoma prostatico; in linea generale, tanto maggiore è l'aumento del volume ghiandolare, tanto più invasivo sarà l'intervento. La tecnica più utilizzata per il trattamento dell'adenoma prostatico è la resezione endoscopica transuretrale o TURP.

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In questo modo, è possibile rimuovere la parte interna della prostata aumentata di volume. Nel caso le dimensioni della prostata risultino eccessive, invece, è necessario procedere con un intervento a cielo aperto, chiamato adenonectomia. Quest'intervento prevede l'asportazione dell'intero adenoma prostatico mediante un'incisione cutanea, trans-vescicale o retropubica.

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Tra queste, quella che in genere preoccupa di più i pazienti è il rischio di disfunzione erettile. Tuttavia, secondo recenti studi tale rischio è da considerarsi nullo o addirittura inferiore rispetto ai pazienti che scelgono di non operarsi.

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Un effetto avverso molto frequente dopo la chirurgia è, invece, l'eiaculazione retrograda; in pratica, durante l'eiaculazione il liquido seminale, anziché fuoriuscire dall'uretra, refluisce in vescica, determinando infertilità. Per trattare l'adenoma prostatico, è possibile il ricorso a tecniche alternative, meno invasive, ma di efficacia variabile.

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Queste procedure si prefiggono di distruggere parte del tessuto ghiandolare senza danneggiare quello che here in sito. A tale scopo, a seconda della metodica utilizzata, si concentrano raggi laser come nella procedura HoLAPonde radio ablazione transuretrale con radiofrequenze o TUNAmicroonde es.

TUMT o termoterapia transuretrale con microonde o sostanze chimiche, direttamente all'interno della prostata.

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La prevenzione dell'adenoma prostatico consiste fondamentalmente nella diagnosi precoce. Questa è possibile sottoponendosi a controlli periodici dopo i anni d'età o, tempestivamente, quando si manifestano i primi disturbi.

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La determinazione della fosfatasi acida prostatica PAP è un esame del tutto inutile. Anche nei pazienti con anomalie urografiche è raro che queste siano tali da modificare il piano terapeutico.

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Esami urodinamici più dettagliati sono da riservare a pazienti molto giovani o in coloro che manifestano esclusivamente disturbi di natura irritativa. Questi esami sono indicati anche per i casi con patologie urinarie associate.

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Quale approccio terapeutico? Nel paziente con disturbi lievi score fino a 7 si dovrebbe adottare l'atteggiamento di "attendere e stare a vedere", rivalutandolo una volta all'anno con:.

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I pazienti con sintomatologia medio-grave andrebbero correttamente informati sulle varie soluzioni possibili mediche e chirurgiche e guidati nella scelta in base al miglioramento ottenibile nella qualità di vita.

I sintomi sono di due tipi: quelli urinari di tipo ostruttivo, e quelli di tipo irritativo. Fra gli ostruttivi si ricordano la difficoltà a cominciare la minzionel'intermittenza di emissione del flusso, l'incompleto svuotamento della vescica, il flusso urinario debole e lo sforzo nella minzione.

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Fra i sintomi irritativi si annoverano la frequenza nell'urinare pollachiuriala nicturiacioè un aumentato bisogno durante la notte, l'urgenza minzionale la necessità impellente di svuotare la vescica e il bruciore a urinare.

Questi sintomi, ostruttivi e irritativi, vengono valutati usando il questionario dell' International Prostate Symptom Score IPSSformulato per verificare la severità della patologia. La ritenzione urinaria, acuta o cronica, è un'altra forma di progressione della patologia.

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La ritenzione urinaria acuta è l'incapacità a vuotare completamente la vescica, mentre quella cronica vede il progressivo aumentare del residuo e della distensione della muscolatura della vescica. L'ipertrofia prostatica benigna non è in grado di provocare disfunzione erettilema le due condizioni spesso possono coesistere nello stesso soggetto. Maggiore precisione al fine della valutazione del volume prostatico è dato dall' ecografia sia sovrapubica sia transrettale.

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L'ecografia dei testicolidella vescica e dei reni viene spesso effettuata per valutare le condizioni dell'intero apparato urogenitale. Spesso viene eseguito un esame del sangue per escludere la coesistenza di un carcinoma della prostata : livelli elevati di antigene prostatico specifico PSA devono farne sospettare la presenza [7].

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Molecole come doxazosinaterazosinaalfuzosinasilodosina e tamsulosina vengono impiegate con successo. Vecchie molecole come fenossibenzamina e prazosin non sono raccomandate per il trattamento dell'IPB [8].

Gli alfa bloccanti possono tuttavia causare eiaculazione retrograda. Quando vengono usati in abbinamento agli alfa bloccanti, si è notata una drastica riduzione del volume della prostata in persone con ghiandole molto ipertrofiche. Il Sildenafil mostra alcuni sintomatici benefici mostrando una possibile concomitante eziologia con la disfunzione erettile [10].

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Anche la mepartricinagrazie alla sua azione antiestrogena, ha dimostrato una discreta efficacia nel ridurre la sintomatologia. Tuttavia, nessun rimedio fitoterapico ha sinora dimostrato un'efficacia superiore al placebo [14].

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Questo prevede la resezione di parte della prostata attraverso l' uretra. Esistono anche alcune nuove tecniche per ridurre il volume della prostata ipertrofica, alcune delle quali non sono ancora abbastanza sperimentate per stabilire i loro effetti definitivi. Esse prevedono vari metodi per distruggere parte del tessuto ghiandolare senza danneggiare quello che rimarrà in sito.

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Nuove tecniche che comportano l'impiego del laser in urologiasono state sperimentate negli ultimi 10 anni. Essendo un intervento endoscopico non occorre convalescenza.

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L' iperplasia prostatica benigna IPB o BPH - benign prostatic hyperplasiaconosciuta anche come adenoma prostatico o in maniera inesatta come " ipertrofia prostatica benigna ", è una condizione caratterizzata dall'aumento di volume della ghiandola prostatica BEP - benign enlargement of the prostate. Non è una neoplasia maligna.

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L'aumento di volume infatti non è dovuto a una ipertrofiama here una iperplasia della componente parenchimale e stromale della ghiandola.

In questo caso l'aumento del numero delle cellule ha luogo nella zona centrale della prostata, che si trova a contatto con l'uretra prostatica, o nelle ghiandole periuretrali e nella zona di transizione.

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Inizia generalmente con lo sviluppo di noduli microscopici quadro dell' iperplasia nodulare [1] costituiti principalmente da elementi stromali e parenchimaliche col passare degli anni, aumentando in numero e dimensioni, comprimono e distorcono l'uretra prostatica producendo un' ostruzione che ostacola la fuoriuscita dell' urina. Il grado dei sintomi significativi della patologia varia notevolmente in funzione dello stile di vita del paziente.

Questo dipende dalle caratteristiche del tessuto, più o meno rigido a seconda dei casi.

Gli uomini che conducono uno stile di vita di tipo occidentale, hanno una maggiore incidenza nella sintomatologia dell'IPB, rispetto a chi conduce una vita tradizionale e più rurale. Questo è confermato da ricerche condotte in Cinache here come uomini che vivono in aree rurali hanno minori frequenze della patologia, mentre chi vive in grandi città, nella stessa nazione, mostra una incidenza molto maggiore, anche se ancora molto inferiore agli uomini che vivono in occidente.

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Link possa esistere in tali soggetti un aumento del rischio di carcinoma prostaticoadenoma e carcinoma non sono correlati e si impiantano su zone diverse della prostata: mentre l'adenoma colpisce prevalentemente le zone centrali, il carcinoma è di pertinenza prevalentemente della zona periferica. Sono escluse componenti ambientali nell'eziologia della malattia, mentre si è ipotizzato il ruolo di fattori ereditari per l'aumentato rischio di incidenza in parenti di soggetti colpiti dalla patologia.

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La presenza degli androgeni è necessaria per l'instaurarsi dell'IPB, ma non è necessariamente la causa diretta della patologia. Questo è dimostrato dal fatto che gli eunuchi non sviluppano la patologia quando raggiungono l'età adulta.

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Inoltre, la somministrazione di testosterone non è associata all'aumento significativo dei sintomi dell'IPB. Il DHT, un metabolita del testosterone è un mediatore critico della crescita della prostata.

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Il DHT viene sintetizzato nella prostata a partire dal testosterone in circolo. Il DHT è localizzato principalmente nelle cellule dei tessuti connettivi prostatici. Una volta sintetizzato, il DHT giunge alle cellule epiteliali.

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In entrambe le tipologie di cellule il DHT si lega al recettore degli androgeni e segnala la trascrizione del fattore della crescita al mitogene dei due tipi di cellula. In questi pazienti si riduce il volume della prostata e di conseguenza i sintomi dell'ipertrofia.

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Esiste una notevole evidenza sul fatto che gli estrogeni svolgono un ruolo nell'eziologia dell'IPB. Questo è basato sul fatto che l'IPB si calcoli nella prostata e nella vescica zone 10 in uomini con elevati livelli di estrogeni e relativamente ridotti livelli di testosterone libero questa sostanza ha quindi, se non convertita in altri ormoni, un'azione benefica e salutare nei confronti della prostata e quando i tessuti prostatici diventano più sensibili agli estrogeni e meno rispondenti al DHT.

Cellule prese dalla prostata di uomini affetti da IPB hanno mostrato una più elevata risposta agli alti livelli di estradiolo nel caso di bassi livelli di androgeni.

I calcoli sono masse di consistenza dura che si formano nelle vie urinarie e provocano dolore, sanguinamento, infezione oppure ostruzione del flusso urinario.

Occorre comunque ancora uno studio molto più approfondito per comprendere le cause della ipertrofia prostatica benigna. La sintomatologia deriva infatti dalla somma di due componenti: quella statica, determinata dalla massa della ghiandola, e quella dinamica, dovuta al tono della muscolatura liscia del collo vescicale, della prostata e della sua capsula.

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I sintomi sono di due tipi: quelli urinari di tipo ostruttivo, e quelli di tipo irritativo. Fra gli ostruttivi si ricordano la difficoltà a cominciare la minzionel'intermittenza di emissione del flusso, l'incompleto svuotamento della vescica, il flusso urinario debole e lo sforzo nella minzione.

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Fra i sintomi https://ekoncern.shop/opinion/rocephin-e-uretrite.php si annoverano la frequenza nell'urinare pollachiuriala nicturiacioè un aumentato bisogno durante la notte, l'urgenza minzionale la necessità impellente di svuotare la vescica e il bruciore a urinare.

Questi sintomi, ostruttivi e irritativi, vengono valutati usando il questionario dell' International Prostate Symptom Score IPSSformulato per verificare la severità della patologia. La ritenzione urinaria, acuta o cronica, è un'altra forma di progressione della patologia.

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La ritenzione urinaria acuta è l'incapacità a vuotare completamente la vescica, mentre quella cronica vede il progressivo aumentare del residuo e della distensione della muscolatura della vescica. L'ipertrofia prostatica benigna non è in grado di provocare disfunzione erettilema le due condizioni spesso possono coesistere nello stesso soggetto.

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Maggiore precisione al fine della valutazione del volume prostatico è dato dall' ecografia sia sovrapubica sia transrettale. L'ecografia dei testicolidella vescica e dei reni viene spesso effettuata per valutare le condizioni dell'intero apparato urogenitale. Spesso viene eseguito un esame del sangue per escludere la coesistenza di un carcinoma della prostata : livelli elevati di antigene prostatico specifico PSA https://ekoncern.shop/worcester/ruolo-del-fornitore-nella-disfunzione-sessuale.php farne sospettare la presenza [7].

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Molecole come doxazosinaterazosinaalfuzosinasilodosina e tamsulosina vengono impiegate con successo. Vecchie molecole come fenossibenzamina e prazosin non sono raccomandate per il trattamento dell'IPB [8]. Gli alfa bloccanti possono tuttavia causare eiaculazione retrograda.

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Quando vengono usati in abbinamento agli alfa bloccanti, si è notata una drastica riduzione del volume della prostata in persone con ghiandole molto ipertrofiche.

Il Sildenafil mostra alcuni sintomatici benefici mostrando una possibile concomitante eziologia con la disfunzione erettile [10].

Anche la mepartricinagrazie alla sua azione antiestrogena, ha dimostrato una discreta efficacia nel ridurre la sintomatologia.

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Tuttavia, nessun rimedio fitoterapico ha sinora dimostrato un'efficacia superiore al placebo [14]. Questo prevede la resezione di parte della prostata attraverso l' uretra.

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Esistono anche alcune nuove tecniche per ridurre il volume della prostata ipertrofica, alcune delle quali non sono ancora abbastanza sperimentate per stabilire i loro effetti definitivi. Esse prevedono vari metodi per distruggere parte del tessuto ghiandolare senza danneggiare quello che rimarrà in sito.

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Nuove tecniche che comportano l'impiego del laser in urologiasono state sperimentate negli ultimi 10 anni. Questa procedura utilizza un laser ad alta potenza di Watt, con una fibra laser di circa 7 French inserita nella prostata mediante uno strumento adeguato.

Ipertrofia prostatica benigna - Informazioni sui farmaci

Essa è usata per vaporizzare il tessuto adenomatoso, rispettando la capsula prostatica. La dimissione è precoce.

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Il laser per l'HoLAP è un dispositivo con una sonda di micrometri con una potenza di Watt e un angolo di riflessione di 70 gradi. Questa tecnica è utilizzabile solamente per prostate con piccoli adenomi.

Ipertrofia prostatica benigna: Cause, Sintomi e Cura

La più recente alternativa al trattamento chirurgico è rappresentata dall' embolizzazione arteriosa. Dopo i 50 anni è raccomandata la visita urologica annuale.

Iperplasia prostatica benigna - Wikipedia

La visita urologica è indicata anche in caso di disturbi persistenti della minzione. Accertare la causa dei disturbi minzionali nella fase iniziale consente di intervenire prontamente per evitare o almeno rallentare la progressione della malattia verso un quadro clinico che potrebbe avere pesanti ripercussioni sulla vita personale e sociale dell'individuo [23].

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Ipertrofia prostatica benigna (IPB)

A questo proposito deve essere tenuto in considerazione che, sebbene l'ipertrofia prostatica non evolva a tumore prostatico - le due patologie si sviluppano in sedi diverse della ghiandola - la loro coesistenza è possibile.

Accertare l'origine di eventuali sintomi delle basse vie urinarie serve quindi a escludere o accertare anche l'eventuale presenza di un carcinoma della prostata [23].

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In rari casi si rende necessario un piccolo intervento chirurgico epicistostomia. Nei pazienti con ipertrofia prostatica si raccomanda di:. I pazienti con ipertrofia prostatica devono evitare situazioni di costipazione o irritazione a livello del retto, per le eventuali ripercussioni sulla ghiandola prostatica la circolazione sanguigna a livello pelvico è strettamente interconnessa.

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È importante quindi mantenere un alvo regolare, con feci formate ma soffici: sia una condizione di stipsi cronica sia l'alternanza fra stipsi e diarrea dovrebbero essere evitate [23]. Nei pazienti con ipertrofia prostatica si sconsiglia di svolgere attività sportive che possono indurre traumi a livello perineale e pelvico quali il ciclismo, l'equitazione e il canottaggio [23].

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Altri progetti. Da Wikipedia, l'enciclopedia libera.

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La Sistematicavol. URL consultato l'11 novembre Rutten, C.

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Van Schayck, M. Speakman, M.

The American Urological Association symptom index for benign prostatic hyperplasia. J Urol 5 : AUA guideline on management of benign prostatic hyperplasia Chapter 1: Diagnosis and treatment recommendations. J Urol 2 Pt 1 : Combination therapy with doxazosin and finasteride for benign prostatic hyperplasia in patients with lower urinary tract symptoms and a baseline total prostate volume of 25 ml or greater.

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J Urol 3 Mirone, D.

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Bocchini, [Therapeutic usefulness of mepartricin in benign prostatic hypertrophy: 2 years' experience. Preliminary note on the effect of mepartricin on certain possible etiopathogenic factors in benign prostatic hypertrophy].

Introduzione L'ipertrofia prostatica benigna è un problema molto comune. Eziologia La causa precisa non è nota, ma l'alterazione dell'equilibrio ormonale nel rapporto tra androgeni ed estrogeni associata all'età sembra giocare un ruolo decisivo nello sviluppo della malattia.

Boehm, G. Nirnberger; P.

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Ferrari, Estrogen suppression as a pharmacotherapeutic strategy in the medical treatment of benign prostatic hyperplasia: evidence for its efficacy from studies with mepartricin. Barone, F.

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Peroglio; E. Toso; T.

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Bruzzese, Binding of mepartricin to sex hormones, a key factor of its activity on benign prostatic hyperplasia. Keehn, J.

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Taylor; FC. Lowe, Phytotherapy for Benign Prostatic Hyperplasia.

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E—E, DOI : Introduction of a novel technique for the treatment of benign prostatic obstructionin World J Urolvol. S21, DOI : Altri progetti Wikimedia Commons.

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